患者基本情況：
患者姓名：**
年 齡：46Y
性 別：女
初次就診時間：2019年6月2日
主訴：左上后牙牙冠缺損數年。
現病史：數年前，患者左上后牙牙冠缺損，影響進食，今特來診。
既往史：體健，否認有傳染病史及藥物過敏史。
頜面部未見異常，口內查：24齲壞平牙齦，叩（-），溫度測試無反應，余無異常，牙結石I度，牙齦無紅腫。
診 斷：1、牙石癥
2、 24殘根/牙體缺損。
治療計劃：全口潔治
1、24即拔即種
2、24拔除后擇期23、24、25固定橋修復。
種植前設計：
CT測量骨量，骨高度16.5mm,骨寬度7.8mm，偏腭側定點，選擇創英4.1*12mm種植體一枚。
治療計劃：
24局麻下拔除殘根，偏腭側定點，逐級預備種植窩洞，植入4.1*12mm，上愈合基臺，嚴密縫合。
二次就診時間：2019年6月10日
口內查：24傷口愈合良好。
治 療：碘伏消毒下拆除縫合線。
醫 囑：不適隨診。
第三次就診時間：2019年9月9日
口 內 查 ：24愈合帽在，牙齦未見明顯紅腫。
治 療 過 程：24去除愈合帽，測ISQ值近中、遠中73，近頰、遠頰、頰側、舌側均為74，置印模帽，硅橡膠取模，取對合，咬合記錄，比色，上回愈合帽。
醫 囑：不適隨診。
第三次就診時間：2019年9月24日
口 內 查：24愈合帽在，牙齦未見明顯紅腫。
治療過程：去除愈合帽，清理袖口，試戴一體化基臺冠，加力至35N，樹脂封閉螺絲孔，調合，拋光。
醫 囑：不適隨診。
一周后復查
CT查患者根尖無炎癥區域存在，頰側骨壁較薄，腭側骨量可，故在設計時考慮殘根拔除同期種植這一方案，手術中偏腭側定點備洞，初期穩定性達到15N以上，術后患者恢復較好。
即刻種植適用位點一般為前牙及前磨牙，要求根方至少有3-5mm以上骨量，以獲得種植體植入的初期穩定性。對于磨牙位點，拔牙后牙槽間隔骨量往往不能支持種植體穩定性，臨床極少應用即刻種植，一般在拔牙4個月后待牙槽窩完全骨性愈合后后期種植。另外如果患牙位點因牙周疾患和/或根尖周炎存在大量骨缺損和/或軟組織炎癥，，則不是即刻種植的良好適應證。這種情況下，在前牙位點建議采用早期種植。
目前大量臨床研究顯示，即刻種植存在美學風險，尤其是在上頜前牙區。許多文獻報道，上頜前牙即刻種植后唇側牙齦退縮，甚至會顯露種植體頸緣，而嚴重影響美學效果 。就美學而言，即刻種植對于位點局部解剖條件要求很高，牙齦薄、唇側骨板缺損的高笑線患者慎用此技術，可考慮拔牙后早期種植。
作者：李德華 《中華口腔醫學雜志》，2013，,4（4）：200-202
