患者情況 男
年齡：74歲
主訴：要求鑲牙。
現(xiàn)病史：患者覺(jué)得下頜牙齒無(wú)法咀嚼影響正常進(jìn)食，要求拔除并修復(fù)。
既往史：體健，否認(rèn)有傳染病史及藥物過(guò)敏史。
口內(nèi)查：16缺失，14，15見(jiàn)白色充填材料，18低位未萌出。
26間一鋼冠修復(fù)體，28低位未萌出。
34，35,36見(jiàn)修復(fù)體，
37近中鄰面齲壞，牙根暴露1/3,松動(dòng)2度，
溫度試驗(yàn)敏感，牙齦無(wú)紅腫。
38低位未萌出。
44合面見(jiàn)白色充填物，45殘根，46缺失，
48未見(jiàn)。
診斷：上頜牙列缺損
37慢性牙髓炎
下頜牙列缺損
治療計(jì)劃：全口潔治術(shù)
13,14,15,16連冠修復(fù)
25,26,27根管治療+冠修復(fù)
37根管治療+樹(shù)脂充填
下頜余留牙拔除后行種植覆蓋義齒修復(fù)
治療過(guò)程：上頜13，14，15，16，17行根管治療后，制備牙體后行聯(lián)冠修復(fù),25，26，27根管治療后行冠修復(fù)。47局麻下開(kāi)髓揭頂行根管治療，樹(shù)脂充填。 局麻下拔除余留牙。
影像學(xué)檢查見(jiàn)拔牙窩愈合良好
設(shè)計(jì)思路：33，35,43,46數(shù)字種植導(dǎo)板指導(dǎo)下精確種植
手術(shù)過(guò)程：
半年后復(fù)診
討論：
目前無(wú)牙頜的主要修復(fù)方式有全口活動(dòng)義齒和全口種植義齒，其中全口種植義齒按固位方式又分為全口固定式種植義齒和全口覆蓋式種植義齒。與全口活動(dòng)義齒相比全口固定式種植義齒和全口覆蓋式種植義齒具有更高的患者滿意度。種植覆蓋義齒通過(guò)植入種植體為其上部結(jié)構(gòu)提供支持、固位，大大改善全口義齒的固位與穩(wěn)定性。種植覆蓋義齒咀嚼效率相比活動(dòng)義齒有明顯提高，能進(jìn)食更硬的食物。有研究發(fā)現(xiàn)種植覆蓋義齒能夠減少無(wú)牙頜骨吸收，Mosnegutu等對(duì)82名進(jìn)行種植覆蓋義齒修復(fù)的全口無(wú)牙頜患者進(jìn)行了平均10.5年的觀察，發(fā)現(xiàn)下頜骨高度平均降低0.5mm，覆蓋義齒修復(fù)前后后牙區(qū)下頜骨高度無(wú)臨床差異。而且，種植覆蓋義齒所需種植體數(shù)量較少，一般為2～4顆，降低了患者手術(shù)創(chuàng)傷及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
