患者：*** 年齡：64歲
就診時間：2019年9月5日
主訴：右下牙齒劈裂半小時。
現病史：患者自訴進食時牙齒劈裂一塊，來診。
既往史：體健，否認藥物過敏史及傳染病史。BP：110/96mmHg
檢查：44頰側牙體劈裂，髓腔暴露，探（+），叩（+）。
45牙頸部見“V”字樣缺損達牙本質深層，叩（-），探（-），溫度測試正常。
X線示：44根尖無明顯異常。
診 斷：44牙體缺損/冠折
45楔狀缺損
治療方案：44根管治療+纖維樁+全瓷冠修復
45護充
治療過程：9月5日，局麻下，拔髓一根，測根長19mm，M3根備，超聲蕩洗，隔濕干燥，封Vt。
9月9日復診檢查：暫封完好，叩（-），牙齦無紅腫。
處理：去除暫封，超聲蕩洗根管，隔濕干燥，熱牙膠充填根管，制備樁道，
3M纖維樁粘結，恢復牙體形態。
45清理牙面，制備洞型，消毒，隔濕干燥，Z250護充，拋光。
制備牙體
取像，設計，制作瓷睿刻全冠，試戴，粘結，戴走。
修復體
一周后復查
討論
CAD/CAM瓷嵌體與復合樹脂修復牙體楔狀缺損的效果比較研究
楔狀缺損屬于牙頸部比較常見的一種慢性損傷，好發于中老年人，病因較多，可能和橫向刷牙機械摩擦、牙頸部組織薄弱且應力比較集中，以及酸脫鈣溶解等有關。牙體楔狀缺損以牙體修復術為主,臨床常用材料有玻璃離子水門汀、復合樹脂等，近幾年玻璃陶瓷嵌體在牙體缺損修復中的應用蓬勃發展，璃陶瓷材料有著物理性能良好、化學性能穩定、生物相容性優越、美學效果好、耐磨性好以及粘接強度高等優點。據研究，以CAD/CAM玻璃陶瓷嵌體修復與樹脂修復為對照，結果顯示復合樹脂充填修復治療盡管已有多年歷史，但其遠期效果并不理想，比如容易磨損成新的楔狀缺損、樹脂脫落，以及繼發齲與樹脂老化變色等。但是采取CAD/CAM玻璃陶瓷嵌體修復治療造成脫落的幾率極低，它和牙體組織粘結前抗壓強度為160-200MPa,粘結后抗壓強度達到300MPa左右。牙體受力后可更好地傳遞合力，不易在修復體與牙體交接界面形成微滲漏或裂紋，使得脫落得到有效控制，而繼發齲也不易形成。當然，玻璃陶瓷嵌體也有它的劣勢，它不僅對臨床操作的要求更高，還有一個最突出的缺點就是費用較為昂貴，價格是目前制約其廣泛應用的不利因素。
摘自全科口腔醫學雜志
研究于徐州市口腔醫院牙體牙髓病科
