基本信息：
患者：陳**
性別：男
年齡：6歲三個月
主訴：左下后牙疼痛月余。
現病史：左下后牙有洞，近期發現加重，進食不適，于外院無法配合，求治。
既往史：體健，輕微自閉。
檢查：
全口衛生差，雙側后牙齦緣探診易出血。75近中鄰面齲壞達髓角，探診（-），溫度測試無反應。74遠中鄰面齲壞達髓角，探診疼痛，溫度測試疼痛。55、65合面齲壞達牙本質深層，探診（-），溫度測試正常。85合面及遠中鄰面齲壞達牙本質深層，探診敏感，溫度測試正常。54、64、84萌出，窩溝較深，無齲壞。71唇舌向松動，恒牙未見萌出，牙齦無紅腫。81唇舌向，近遠中松動，未見恒牙萌出，牙齦無紅腫。
X線：75、74低密度影像達髓角
診斷：齦緣炎
75牙髓壞死
74慢性牙髓炎
55、65、85深齲
54、64、84窩溝較深
71一度松動
81二度松動
術前照
治療計劃：
1. 全口衛生宣教
2. 75、74根管治療+預成冠修復
3. 55、65充填術
4. 85預成冠修復
5. 54、64、84窩溝封閉
6. 71、81拔除與患兒家長溝通后，家長知情同意要求舒眠治療。
治療過程：全麻，75去腐質，揭髓頂，拔髓未見，根管內大量滲出，沖洗，隔濕干燥，根管內置VT，磷酸鋅墊底，科爾充填，制備牙體，預成冠修復。74必蘭局麻下去腐質，揭髓頂，拔髓，清理根管，沖洗，隔濕干燥，根管內置VT，磷酸鋅墊底，科爾充填，制備牙體，預成冠修復55、65去腐質，隔濕干燥，科爾充填。85去腐質，制備牙體，粘結預成冠。。54、64、84清潔牙面，隔濕干燥，樹脂封閉。清潔牙面，全口涂氟。71、81必蘭局麻下拔除，止血。
85治療過程
74 、75治療過程
術后照
討論：
金屬預成冠修復多用于牙體大面積缺損的修復或間隙保持器的固位體，尤其是乳磨牙牙髓治療后。到目前為止，尚無任何充填材料在固位方面能優于金屬預成冠。
適應癥:
（1）大面積齲壞的乳牙或年輕恒壓的修復；
（2）不能用復合樹脂修復的乳恒牙釉質發育不全的修復；
（3）遺傳性牙齒畸形的修復，如牙本質發育缺陷及釉質發育缺陷；
（4）牙髓治療后，面臨冠折危險的乳牙和年輕恒牙的修復；
（5）不良習慣矯治器的固位體；
（6）冠折牙齒的修復；
（7）各種固定間隙保持器的固位體，如第一乳磨牙用做遠中導板保持器的固位體等。
